La inestabilidad dolorosa del tronco en el lumbago agudo

La acción de un trauma incluso leve, en una espalda predispuesta, ocasiona con muy alta frecuencia, un cuadro severo de lumbalgia. El entorno del paciente, su constitución, y los cambios degenerativos, que aparecen tempranamente en el sistema músculo-esqueletico, facilitan la vulnerabilidad tisular. El conociemiento de la anatomía funcional, de la biomecánica de la columna y de la fisiopatología de la lesión, ayudan a comprender mejor la conducta que se debe tomar frente a esta afección. Se describen 4 grupos de pacientes con diferntes grados de dolor lumbar, cuyas características fisiopatológicas son definidas e importantes para su debido tratamiento

Displasia congénita: DC/Luxación congénita de la cadera: LCC/Luxación de la cadera en desarrollo: LCD (Developmental dislocation of the hip: DDH) Vs. Displasia del desarrollo de la cadera: DDC/Displasia de la cadera: DC

Los términos displasia y luxación congénita de la cadera utilizados en los últimos 70 años, han sido reemplazados recientemente por el de luxación o displasia de cadera en desarrollo, debido a que la palabra congénita es incriminatoria y parcial. en cambio, el término desrrollo es aplicable, ya que es más amplio, y tiene relación con la formación y crecimiento dela articulación. El autor prefiere sin embargo, el término clásico de displasia de la cadera por definir más exactamente la deformidad. La denominación definitiva de la entidad es importante por sus repercusiones académicas y sociales. Dadas las características de la DC de ser una alteración del desarrollo, proceso que puede abarcar prácticamente toda la vida del individuo, los servicios de seguridad social deberían estudiar la manera de ayudar a cubrir la atención de los pacientes que la presenten

Enfermedad de Legg-Calve-Perthes ¿Una entidad constitucional?

El hacer un resumen de los capítulos precedentes permite diseñar las características biotipológicas y constitucionales de la E.L.C.P., y hace posible condensar las características sistémicas propias e individuales de esa afección. La necrosis isquémica de la cabeza del femúr sólo es un hecho localizado y secundario, que aparece en un terreno especial, preestablecido y que predispone a la lesión articular. Las caraterísticas generales que definen la constitución especial del niño con la E.L.C.P., son las siguientes: La incidencia de la E.L.C.P. es de 1 por 20000, en la poblacioón general y de 1 por 35 en el núcleo familiar de un paciente. Existe un modelo de herencia multifamiliar, que en nuestros casos se manifestó con una incidencia familiar de 4.28 por ciento. Tanto el peso, como la estatura al nacer, son normales en un alto porcentaje de los pacientes ( 71 y 80 por ciento de los casos respectivamente). La edad gestacional es igualmente normal. La edad de los padres parece ser ligeramente mayor que la de los niños normales(padre :1.84 años más; madre:0.19 años más). No parece haber una influencia social y económica en nuestros casos, en contraposición con las afirmaciones de investigadores extranjeros. Es más frecuente en la raza blanca 51 por ciento, que en la mestiza 42 por ciento, la mulata 6 por ciento y la negra 1 por ciento.(La estructura vascular del extremo proximal del femúr permite explicar esta diferencia racial). Es definitivamente más frecuente en el niño que en la niña, en una proporción sensiblemente constante, que en nuestros casos fue en promedio 4.83 a 1.Esta proporción, sin embargo, varía de acuerdo con la edad de comienzo de la enfermedad...

El Arnes de Pavlik en el Tratamiento de la Luxación Congénita de la Cadera

El empleo del Arnés de Pavlik (A.P.) para el tratamiento de la L.C.C. en pacientes menores de 6 años permite una reducción estable y dinámica, disminuyendo los riesgos de serias complicaciones como la necrosis avascular. 72 niños de 0 a 6 meses de edad, con 89 luxaciones congénitas fueron tratados con el A.P. Se revisaron historias clínicas y estudios radiológicos desde Mayo de 1979 hasta Febrero de 1986, de pacientes provenientes de la consulta del Hospital Infantil L.V. De S., Centro Médico de los Andes y consultorios privados de los autores. Se obtuvieron buenos resultados en 63 caderas (70.8 por ciento), regulares (subluxación residual) en 10 caderas (11.3 por ciento) y fallidos en 16 caderas (17.9 por ciento). Se presentaron 2 casos de necrosis avasculares (2.2 por ciento). Las guias para el uso del arnés de Pavlik deben ser estrictamente aplicadas para obtener resultados satisfactorios

Columna Cervical: Estudios radiológicos Normales con sus Variaciones en Niños y Adolescentes

A 54 niños de ambos sexos tomados al azar en el servicio de Consulta Externa del Hospital Infantil "Lorencita Villegas de Santos" de Bogotá, le fueron practicadas radigrafías laterales de columna cervical en posición neutro, en flexión y extensión. Así mismo, se hicieron proyecciones para Odontoides. Se tomaron 3 niños por cada año de edad, desde recién nacidos y se incluyeron muestras de 3 y 6 meses de edad, hasta los 15 años. El objetivo del estudio estuvo dividido en dos partes: 1. Observar el desarrollo normal de la columna cervical tomando atenta nota del tiempo de aparición y fusión de los diversos centros secundarios de osificación. 2. Anotar las variaciones normales que pueden presentarse en las cuatro proyecciones practicadas. Para cumplir los objetivos, se fijaron los siguientes puntos de investigación: 1. Atlas: aparición y fusión de los arcos anterior y posterior. 2. Odontoides: Morfología, aparición y fusión de la sincondrosis basilar dento-axial y del Ossiculum Terminale Bergmann. 3. Relaciones entre C2 y C3 y entre C3 y C4. 4. Medición del Espacio atlanto-dental. 5. Medición del diámetro del canal raquídeo. 6. Medición de los espacios retrotraqueal y retrofaríngeo. 7. Morfología de los cuerpos vertebrales, de los espacios intervertebrales y de las apófisis espinosas. 8. Presencia de la lordosis cervical normal. Al final se examinaron en total 216 radiografías, lo cual permitió observar paso a paso la maduración de la columna cervical y la relación entre sus diferentes componenetes. Así mismo, permitió observar en conjunto, variaciones normales que deberán tenerse en cuenta especialmente en el análisis de pacientes traumatizados